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优质医疗资源下沉是分级诊疗的“先手棋”

    2017-08-14 12:01

据新华社报道,浙江省近四年推进“省(市)—县—乡”一体纵向的高水平医联体建设,截至目前已建成不同类型的高水平医联体共计526个,切实推进了优质医疗资源有序有效下沉。同时,浙江省还充分利用信息化手段促进优质医疗资源的流动和远程医疗协作网建设,目前基于智慧医疗、移动医疗的10余个远程医疗协作体已在为城乡居民全面提供健康和医疗服务。

人吃五谷杂粮,难免会生百病,看病偏向于去找更好的医院、更好的科室、更好的大夫,而且越富裕的家庭越想寻求更优质的医疗资源,这种逻辑本无可厚非,但当这种社会心理缺乏足够科学合理的医疗资源分配机制时,全社会优质医疗资源紧缺的状况就愈发凸显。病分轻重缓急,如果每一位患者都能够就近在医疗机构得到适当的诊疗,那么当前总量有限的医疗资源就能够得到最优化的调配利用,从而增进人民群众对医疗的获得感。

由是观之,破解由医疗资源不平衡引发的看病难、看病贵问题,关键是要找准医疗体制改革的施策方向和重点,推动建立科学、合理、有序的分级诊疗机制。不过,这里面存在一个分级诊疗改革的“悖论”,即基层患者偏好去大城市寻求优质医疗资源的原因在于基层医疗水平相对较低,但这种行为的普遍化加剧了大城市优质医疗资源的紧缺,反过来又消耗和制约了大城市的优质医疗资源下沉,从而陷入分级诊疗体制改革的“二律背反”。

因此,推进医疗体制改革需要找到打破循环的切入点和突破点。从浙江的成功实践来看,推动优质医疗资源下沉是分级诊疗改革的“先手棋”。据浙江省卫计委相关负责人介绍,目前浙江优质医疗资源下沉已经实现三个“全覆盖”,即三级医院参与医联体建设“全覆盖”、医联体对县级医院辐射“全覆盖”、县级医疗资源对乡镇卫生院的“全覆盖”,从而形成了优质医疗资源全方位下沉的格局。

“金杯银杯,不如老百姓的口碑”。数据显示,2016年浙江省县域平均就诊率达84.99%,群众看病就诊满意率达90%以上。这充分证明了通过推动优质医疗资源下沉,增强了基层群众对就近医疗机构的信任度,促进了医疗资源在时空上的合理配置,进而提高了老百姓对看病就诊的满意度。

改革争在朝夕,落实难在方寸,在深化医疗体制改革、推进分级诊疗的过程中,浙江的实践和探索具有典型示范意义。不过,进一步促进医疗资源的均等化,需要做的还不止于优质医疗资源的覆盖对接,如在实践中如何打破现有的利益分配机制,如何推动体制内外在职称、报酬、福利、社会地位等方面建立更公平合理的体制机制,如何打破公立与私立医院人才的分隔,等等,都是在下好“先手棋”后应该突破的“硬骨头”。各地深化医疗体制改革攻坚克难的实效如何,我们且拭目以待。

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责任编辑:沙均奖